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在“十四五”计划收官之年，恰逢建司76周年，中國人寿保险股分有限公司（如下简称“中國人寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK）始终秉承“守護人民康健”的初心任務，以辦事“康健中國”、踊跃應答生齒老龄化、助力村落振兴等党中心决议计划摆設為引领，踊跃融入國度多条理醫療保障系统扶植大局，走出了一条具备國寿特點、合适行業成长趋向的多条理康健保障成长門路。
比年来，國度延续完美多条理醫療保障系统顶层設計，鞭策政策性康健保险規范、立异、可延续成长。進一步規范城乡住民大病保险筹資機制與待遇尺度，出台持久照顾護士保险相干辦事項目目次與辦理規范，夸大都會定制型贸易醫療保险的普惠性與可延续性并重，鞭策產物立异和辦事優化，更好地知足人民群浩繁样化康健保障需求。别的，在根基醫保拜托經辦、职業危险保障試點扩面等方面，政策延续指导贸易保险機構介入大眾辦事。
在“康健中國2030”计划纲领指引下，我國醫療保障轨制鼎新不竭深化，為贸易保险公司介入社會保障系统扶植缔造了广漠空間。“十四五”時代，中國人寿以政策性康健险為抓手，踊跃實行金融央企责任，在大病保险、持久照顾護士保险、都會定型贸易醫療保险等多個范畴获得显著的成效，形成為了全方位、多条理的康健保障辦事系统。
城乡住民大病保险作為根基醫保的拓展和延长，以醫保基金、财務补助為重要筹資来历，針對大眾罹患大病醫保報销以後的弥补保障，是國度确切防备“因病致贫、因病返贫”危害的首要轨制放置。作為國度首批大病保险承辦機構之一，中國人寿自2012年起踊跃介入城乡住民大病保险轨制扶植，構建了笼盖承保、理赔、醫療核對、危害节制等全流程的專業運营系统，组建了具有醫學、财政、信息等综合布景的專業辦事团队，有力支持大病保险的高效運营，成為辦事各地大病保险的领兵力量。截至“十四五”期末，公司在辦大病保险項目笼盖天下西梅荷葉汁,泛博地域，累计辦事人次延续增加。經由過程“一站式”即時结算等辦事模式，大幅减轻大眾醫療包袱，有用防备“因病致贫、因病返贫”危害，确切加强了人民大眾的醫療保障得到感。
在广西，中國人寿承辦的城乡住民大病保险項目笼盖全區14個地市，辦事笼盖超4000万参保大眾。項目采纳“當局主导+贸易運作”模式，實現高效理赔，并對坚苦群體施行歪斜政策，确切晋升保障程度。中國人寿广西分公司在该項目中立异辦事模式，創建快速理赔通道，显著晋升理赔效力，获得本地當局和参保大眾的高度承認。項目運行以来，有用减缓了参保大眾的大病醫療用度包袱，成為广西多条理醫療保障系统中的首要構成部門。
持久照顾護士保险是國度應答生齒老龄化挑战、健全社會保障系统的一項首要轨制扶植。中國人戒菸糖,寿是國度持久照顾護士保险轨制的首批相應者和實践者。自2016年轨制試點启動以来，延续深化政企互助，搭建規范化轨制系统、健全尺度化事情流程、開辟智能化全营業場景信息體系，增强组织系统扶植、培養專業人材步队，為轨制試點供给實践支撑。该公司打造了成都、广州、天津等多個具备代表性的辦事模式。這些項目在辦事流程尺度化、评估系统科學化、照顾護士辦事多元化等方面举行踊跃摸索，為創建合适中國國情的持久照顾護士保险轨制供给了贵重履历。
圖：專業职員照護失能白叟
在四川成都，中國人寿承辦的持久照顾護士保险項目創建城乡兼顾、多元筹資的保障系统，立异“親情照護”模式，構建“居家為主、機構為辅”的辦事系统，摸索合适國情的“當局主导、市場運作、家庭介入”持久照顾護士保障路径。该項目經由過程創建严酷的评估尺度和羁系機制，确庇護理辦事的質量和效力，同時經由過程“親情照護”模式，既知足了失强人員的照顾護士需求，又促成了家庭就業，實現了多赢结果。该項目已成為持久照顾護士保险轨制扶植的標杆項目，為其他地域供给了可复制、可推行的履历。
都會定制型贸易醫療保险（如下简称“惠民保”）作為根基醫保的有用弥补，比年来快速成长。中國人寿踊跃相應處所當局“一城一策”保障需求，介入承辦100余個“惠民保”項目，笼盖人群遍及。
中國人寿主承保的珠海“大爱無疆”、杭州“西湖益联保”等項目，以低保费、高保障、广笼盖為特色，有用补充老年人、带病人群等群體的保障缺口，摸索纳入立异藥械保障，促成醫藥财產成长。這些項目在保障范畴、辦事程度、可延续成长等方面不竭立异，成為毗連根基醫保與贸易日本面霜,保险的首要桥梁。该項营業在笼盖人群、保障范畴、健管辦事上成效显著，在當局引导下經由過程專業化的設計、邃密化的辦理和高品格的辦事，實現可延续、高質量成长。惠民保营業有用补充了低收入、老年人、带病人群等群體的保障缺口，并經由過程纳入立异藥械保障，促成醫藥财產成长。這些項目在保障范畴、辦事程度、可延续成长等方面不竭立异，成為毗連根基醫保與贸易保险的首要桥梁。
在广东珠海，“大爱無疆”項目自2019年施行以来，成為本地多条理醫保系统的首要構成部門。項目立异推出“爱康健”举措，鞭策保障模式從“被動赔付”向“自動康健”變化，為天下普惠保险成长供给了有利鉴戒。该項目在保障内容上不竭立异，渐渐扩展保障范畴，将更多立异藥品和診療技能纳入保障，同時經由過程康健辦理辦事，指导参保人構成康健糊口方法，真正實現了“防赔連系”的立异實践。
圖：媒體团走進珠海調研采访“大爱無疆”項目
别的，中國人寿對峙“不竭知足人民日趋增加的夸姣糊口必要”，自動深化政企互助，延长职工和住民根基醫療保障，鞭策完美國度多条理醫療保障系统。自動對接村落振兴及坚苦大眾保障需求，開辟“國寿村落振兴夸姣糊口”專属集团醫療保险，為坚苦大眾等群體構建了“根基醫保+大病保险+弥补醫療保险”的三重防護网。广西天等县立异施行“防贫四保”，構成以保康健、保就業、保财產、保底线為一體的综合保障系统。该項目立异性地将康健保障與财產成长、就業帮扶相連系，創建了全方位的防返贫機制，不但為坚苦大眾供给醫療保障，還經由過程财產搀扶和就業帮忙，加强其自我成长能力，實現了從“输血”到“造血”的變化，為村落振兴计谋的施行供给了有利摸索。
预測“十五五”，中國人寿将继续苦守“人民至上”理念，紧抓政策機會，鞭策政策性康健保险高質量成长。重點在如下方面深化结構：
巩固大病保险根基盘。踊跃顺應政策調解，深化當局互助，優化营業布局，延续巩固市場领先职位地方。經由過程邃密化辦理、技能立异和辦事優化，晋升項目運营質量和效力，确保大病保险营業稳健成长。
進级成长都會醫療险。落實羁系请求，優化產物抗皺保養品,設計，拓展保障范畴，促成都會定制营業可延续成长。增强政企互助，摸索保障進级和辦事立异，更好地知足人民群浩繁样化康健保障需求。
加速成长长護险。掌控轨制周全推開機會，增强專業能力扶植，力圖在政策性长護险范畴連结行業领先。完美辦事收集，立异辦事模式，為失强人員供给更優良、更便捷的照顾護士辦事。
周全成长拜托經辦。紧跟新業態职業危险保障扩展試點政策機會和协同推動醫保現代化治理成长機會，立异醫保辦事范畴，丰硕經辦辦事種類，延续抢占成长先機，力圖實現康健保障拜托辦理营業地市层面全笼盖，鼎力晋升項目增加與創费能力。
立异開辟新范畴。延续存眷新市場、新范畴的政策划態，有用對接當局政策和市場需求，踊跃钻研摸索與根基醫保有用跟尾的新型政商交融型康健险营業，踊跃鞭策加速贸易康健保险產物開辟和試點落地。
“十四五”時代，中國人寿始终對峙“以人民為中間”的成长思惟，掌控政策性康健保险成长新機會，立异辦事模式，晋升辦事能力，在辦事新期間“康健中國”扶植中展示了國有金融企業的责任担任。面向将来，该公司将继续践行金融為民理念，深化政企协同，确切做好金融“五篇大文章”，為鞭策構建多条理醫療保障系统、守護人民康健進献更多國寿伶俐百家樂, 與氯力，在中國式現代化扶植中谱写保险辦事民生保障的新篇章。 |
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